Список форумов Гомеопатическое лечение Гомеопатическое лечение
форум
 
 FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Искусство сбора анамнеза в гомеопатии

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Гомеопатическое лечение -> Переводы
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Зоя Дымент



Зарегистрирован: 30.11.2009
Сообщения: 1727

СообщениеДобавлено: Вс Дек 02, 2018 9:39 pm    Заголовок сообщения: Искусство сбора анамнеза в гомеопатии Ответить с цитатой

http://www.homeoxls.com/Art-of-Ananmesis.html
ИСКУССТВО АНАМНЕЗА
Д-р К. С. Шринвасан

(перевод Зои Дымент)

“Much as I own I owe
The passers of the past
Because their to and fro
Has cut this road to last,
I owe them more today
Because they’ve gone away.”

(Роберт Фрост, Closed for Good’, Holt Rine Haut and Winston, New York, 1969.)
.

Гомеопатия утверждает, что каждый, кто хотел бы сделать гомеопатическое предписание, должен записать полный «случай», как это обычно называют, то есть учесть все мелочи, симптомы, которые правильно отображают болезнь, маркировать их, выписать и упорядочить, а затем эти симптомы реперторизовать, и симптомы полученного лекарства сравнит с симптомами в Maтерии медике.
Все это нужно изучать, многократно применять в повседневной практике и усвоить так, чтобы это стало легкой работой, рутинной. ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО. Двадцать три параграфа в «Органоне медицинского искусства» Ганемана (6-е издание) – §82-104, направляют гомеопата к искусству анамнеза. О важности правильной записи случая – в соответствии с выражениями пациента – нельзя сказать лучше, чем сказал об этом Ганеман в § 104:
Цитата:
«Как только совокупность симптомов, которая в основном определяет и отличает случай болезни, – другими словами, изображение любой болезни, – точно записана, самая трудная работа выполнена».


Мы знаем, что каждый практикующий гомеопатию ведет записи о каждом случае, но в своей манере. Мы видели много разновидностей таких записей: от подходящей полоски бумаги, листочка размером с почтовую карточку, до листов самого большого формата (размером 38см*50 см и 22 см*34 см – стандартные листы прежде. – прим. З.Д.).

Некоторые записи содержат номер пациента и номер назначенного лекарства, и, конечно, дату – все полностью цифрами.
Некоторые записывают сокращенный диагноз, двумя-тремя буквами, разные аббревиатуры, которые позже понять может только сам автор этой записи!

Некоторые пишут в нескольких строках что-то из множества симптомов, сообщенных пациентом: обычно эти симптомы, так избирательно записанные, бесполезны для классического выбора гомеопатических средств.

Некоторые отводят одну страницу для всех посещений пациента.

С другой стороны, некоторые записывают все подряд, и потом это все сложно прочитать.

У некоторых запись – сплошные каракули.

Должна быть прозрачность во всех наших действиях и тем более при записи случая. Он не должен быть окутан тайной, доступной только тому, кто вел запись. Помимо того факта, что ни одна из записей, о которых говорилось выше, не соответствует инструкциям, изложенным Ганеманом о достоверной регистрации случая (§ 84–85 и сноска к § 104), такие поверхностно описанные случаи могут привлекать внимание суда, если гомеопату совсем не повезло и он столкнулся с судом по защите прав потребителей.

Насколько нам известно, ни один врач с репутацией не вел записи случая почти каждого пациента, который пришел к нему, как это делал Ганеман с 1800 по 1843–44 годы – так, что даже сегодня, через 150 лет после его последнего случая, мы можем видеть, что делал Ганеман. Не является ли это достаточным источником вдохновения для каждого гомеопата, чтобы обеспечить надлежащую регистрацию случая? Разве это не достаточно серьезная часть работы? Также может быть интересным узнать, что д-р фон Беннингхаузен, которого аттестовал сам Ганеман, также оставил для нашего изучения много томов (более 120) своих записей о случаях!

Принимая во внимание все существенные детали, которые должна содержать запись о случаях, после тщательного изучения различных моделей, предложенных разными «мастерами», серьезного изучения их применения в разных частях мира и собственного продолжительного опыта был подготовлен шаблон. Он смоделирован так, что полезен при применении любого метода, Беннингхаузена или Кента, который предпочли использовать в данном случае.

Теперь кое-что повторим.

Форма записи случая http://www.homeoxls.com/Art-of-Ananmesis.html#CASERECORDFORM
смоделирована таким образом, что все характеристики случая, в той степени, в которой они имеют отношение к пациенту, могут быть в нее внесены. Хотя позиции в этой форме упорядочены, сам случай может быть не связан с пациентом в таком порядке. «Сохраняя молчание», врач записывает точные слова пациента. Если врач не прерывает, он может заметить оттенки появления мыслей у пациента: путаные мысли, смешанные, посторонние, блуждающие и т.п.

Все, что гомеопат должен сделать, встретившись с пациентом, – сказать ему, чтобы он сам распорядился временем и рассказал все о себе и своих жалобах. Независимо от того, что говорит пациент, все необходимо записать, отмечая акцент, тон и звучание, жесты, выражения и т. д. Во время записи рассказа пациента, мы не должны отвлекаться от пациента. Мы должны слушать, слышать, и пациент должен чувствовать, что этот доктор действительно слушает его. Это двойное действие в одно и то же время – слушать и записывать то, что он говорит, – сложно, и к нему нужно отнестись добросовестно, чтобы оно стало легким. Слушать и слышать, смотреть и воспринимать, прикасаться, чувствовать, наблюдать, все должно происходить одновременно, если человек желает назначать гомеопатические лекарства.

Мы должны научиться вести случай медленно и систематически, когда изучаем искусство анамнеза. Первоначально это кажется трудоемким, как и многие другие вещи, но если мы настойчивы, это становится легким, быстрым. Восприятие приходит с пользой; практика делает его совершенным. Каждый из нас может и должен стать совершенным. Когда мы учимся и практикуем, все действия превращаются в рефлекторные.

Поскольку запись о случаях является единственной записью того, что мы сделали, когда мы это делали, она должна быть написана четко, а не каракулями. Вербализованные выражения, а также невербализированные, но передаваемые жестами и другим каким-то образом, должны все стать частью случая. Это очень важно, так как относится к качеству симптома, например, интенсивность, стресса или безразличие и т.д. Все это необходимо, так как нельзя предугадать, в чем будет отличие симптомов при выборе лекарства, это как детектив, который исследует все на месте преступления, а затем просеивает, потому что должен быть ключ, нет случая без ключа. Пока эти подсказки не получены и не связаны, случай построить нельзя. Психика проявляется даже в мелочах. Поэтому необходимо уделять этому особое внимание. Для восприятия «подсказок» гомеопат должен развить аналитическое мышление.

Независимо от того, какой проведен физический осмотр, его необходимо описать. Также должны быть записаны указания, которое мы даем относительно диеты и стиля жизни, и другие инструкции / рекомендации / предостережения и т. д., а также отмена любого аллопатического или любого другого лекарства, например, при сердечной жалобе, если вы приняли во внимание лечение, которое уже было принято, и вы объяснили пациенту, что в гомеопатии нет такой специальности, и что вы лечите все и т. д.

Мы не должны вступать в противоречие с основами, основными принципами. Никогда не следует забывать о концепции Жизненной Силы, Динамисе, духовно-подобном и т. д., как это выражает Ганеман. Мы должны полностью соответствовать тому, чему учат «Органон» и «Хронические болезни». Ни одна другая медицинская система не использует такие термины, как «Жизненная сила», «инстинктивная», «деспотическая», «консервативная природа»; что «жизненная сила» – «динамическая», «бестелесная», «живая», «рациональная», «дух», «душа», «миазм», «невидимая», «духовная». Все это должно быть принято в полном объеме, а «клиническая» линия мышления должна остаться в стороне. Поэтому чем больше характерные симптомы удаляются из материалистического плана, тем больше они являются репрезентативными для «пациента» и, следовательно, ценны как чей-то опыт.

Все упражнение – извлечение анамнеза, иерархизация, выбор симптомов для реперторизации, выбор лекарства и потенции – все это, конечно, трудоемко (прим. к § 148). Ганеман сказал, что если кто-то не трудолюбив, тогда лучше оставить гомеопатию и заняться какой-то другой профессией. Нужно сказать, что если кто-то хочет быть совершенным и отличаться, действительно, в любой профессии или работе, нужно учиться трудолюбию.
Трудоемкость, нехватка времени, слишком переполненная клиника, прелести диагностических меток, органопатия, изопатия, известные смеси, дразнящие предложения аптек для продвижения своих продуктов – все это и еще многое не могут быть оправданием для обхода основополагающих правил. Нарушение основного правила называется «фолом».

В «основном правиле» далее говорится, что «каждое реальное излечение происходит в направлении наружу, а симптом является внешним отражением внутреннего бедствия, печать которого он несет». Также мы должны иметь в виду, что «лечение должно проводиться в совокупности; лечение по частям будет разрушать человека. Все проявления конкретной хронической болезни связаны с наиболее важным «центральным» симптомом. Богер сказал, что самые ранние доказательства хронической болезни являются субъективными, и поэтому присутствует личная предвзятость. «Индивидуальность скрывается все больше и больше, когда болезнь продвигается и становится более объективной. Чем тверже болезнь установлена, тем объективней ее проявления. Относительное время появления каждого симптома, естественно, варьируется в зависимости от темпа развития болезни». Из этого следует, что
Цитата:
«самое раннее психическое проявление имеет решающее значение... Если у нас есть проницательность, чтобы обнаружить это очень рано, мы также скоро обнаружим, что более поздние ментальные явления – это просто вариации, и это приведет вас к тому же самому лекарству, которое, однако, гораздо сложнее найти по мере развития случая!» (Богер).

В частности, при всех «современных» заболеваниях: гипертонии, сердечных патологиях, диабете, артрите, астме необходимо обязательно вернуться к биопатографии пациента, индивидуальности, которая в этих случаях не может быть обнаружена в физических модальностях или в пищевой аллергии, но только в прекурсивной психической травме, и это нужно распутать. «Психика не что иное, как накопление прошлого».
Мы должны уметь замечать малейшее отклонение от нормы, поскольку именно отклонения в болезни дают нам самый верный ключ к показанному лекарству и, следовательно, к исцелению.
Я чувствую, что охватил весь предмет – самую сложную часть гомеопатической терапии–в краткой, но ясной форме, насколько это возможно.
Пусть дух Самуэля Ганемана пребывает с вами!
Dr. K.S.SRINVASAN
_________________
Моя страница на Фэйсбуке www.facebook.com/homeopathyforallofus


Последний раз редактировалось: Зоя Дымент (Ср Дек 05, 2018 11:31 am), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
yujanka



Зарегистрирован: 09.11.2018
Сообщения: 4

СообщениеДобавлено: Пн Дек 03, 2018 10:25 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Это все невозможно при заочном лечении или когда мама дает описание симптомов ребенка,тк они субъективны и скорее отражают степень ее тревожности, внимательность, понимание психолог.моментов
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Зоя Дымент



Зарегистрирован: 30.11.2009
Сообщения: 1727

СообщениеДобавлено: Вт Дек 04, 2018 12:10 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

yujanka Что я вам скажу. Я сегодня уже на ФБ ответила на кучу ЛС, с подобным вопросом. Повторять не хочется, но попробую зайти с другой стороны. Когда-то я первый раз участовала в соц. опросе. Большая частная лаборатория, опросы по полтора часа минимум, результаты не для диссертаций или отчетов, а рельно нужны заказчику, и чем достоверней будет опрос, тем лучше. И мне пришлость встать из-за компьютера и отправиться в поле, чтобы в пилотном опросе удостовериться, что анкета составлена хорошо.
И мой первый в жизни респондент сказал мне, всю жизнь помню: "Женщина, вы дура! Кто же вас скажет правду?" Тут вошла в квартиру его жена, и я не успела показать удостоверение, как она вышвырнула меня из квартиры, втолкнула в лифт и нажала кнопку. Больше проколов я не помню.
Анкеты составлялись не с потолка, а были продуманы так, чтобы один и тоот же вопрос задавался по-разному, а я потом программы составляла, чтобы ловить несоответсвия в ответах. Ну и с опытом пришло умение разговорить человека, хотя когда к вам вваливается в квартиру человек и полтора часа задает вопросы, можно было всякое ожидать. И я не должна была ни слова говорить от себя до окончания опроса. Пару фраз за дверью, чтобы открыли незнакомому человеку, пару вступительных слов перед анкетой, и потом - только анкета и ни слова своего. Слушать. Показать, что мнение человека важно. Искренне интересоваться его ответами, потому что голос, тон, улыбка, взгляд- все это выдаст ложь, если это делать не от души. После опроса меня обычно не хотели отпускать, люди начинали рассказывать все про свою жизнь.
Вот для чего я это пишу? Потому что опрос- искусство. И если можно разговорить человека, по сутт, со связанными руками и ничего не давая ему взамен, кроме ощущения, что его мнение важно и ценно, то в лечебной консультации, когда человеку плохо и он надеется на выздоровление, тем более можно узнать многое.

А насчет заочного- ну, ежели я завтра должна буду провести интервью по телефону, оно получится плохое. У меня нет такого опыта, нет достаточной интуиции, я не знаю, как без взгляда установить контакт, мне всему этому надо было бы учиться. Емсли же добросовестный врач берется за заочное консультирование, он знает, что теряет при этом и что приобретает консультация, как нивелировать минусы и выгодно использовать плюсы заочки. Конечно, если рядом есть прекрасный гомеопат- нет никакой необходимости в заочном лечении. Но если в Беларуси, допустим, врачей-гомеопатов нет в большинстве областей вообще, если пациента невозможно привезти в Минск, то заочка в любом случае оптимальней аллопатического лечения. Ну и, в конце концов, если гомеопат слабый, неопытный и тп. возьмется за заочное лечение, то сарафанное радио быстро передаст, что там эффект ноль, и он только испортит свою репутацию, так что не так много гомеопатов и берутся за заочное лечение.
_________________
Моя страница на Фэйсбуке www.facebook.com/homeopathyforallofus


Последний раз редактировалось: Зоя Дымент (Вт Дек 04, 2018 12:20 am), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Зоя Дымент



Зарегистрирован: 30.11.2009
Сообщения: 1727

СообщениеДобавлено: Вт Дек 04, 2018 12:16 am    Заголовок сообщения: Стандартная гомеопатическая консультация Ответить с цитатой

Мне хотелость все статьи Шринивасана на эту тему разместить в одной теме, так что я не оставила метса, выходит. для других комментов на вопрос пациентки. Но если Сергей захочет ответить, он найдет, где. Итак,
http://www.homeoxls.com/Art-of-Ananmesis.html#CASERECORDFORM

АННОТАЦИЯ СТАНДАРТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
К.С. Шринивасан

(Перевод Зои Дымент)


Вступление

Цель этого плана – кодифицировать стандартным образом историю и взятие случая, а также решение о лечении. Это облегчит обсуждение гомеопатами клинических случаев. Главная цель – иметь стандартный способ взятия полного случая, тем самым освобождая внимание экзаменаторов для более полного наблюдения за пациентом и более глубокого понимания значения представленных симптомов.

Последовательность шагов намного менее важна, чем спонтанность пациента

Спонтанность и порядок одинаково важны; спонтанность в диалоге гомеопата с пациентом и порядок с точки зрения гомеопатии дает быструю и полную картину биопатографии пациента, а также возможность для справок в будущем и общения. Выслушивать пациента следует с подключением всех чувств (§84).


Какой бы ни была последовательность шагов, важно, чтобы каждый был выполнен так, чтобы история случая стала полной.
Разумеется, этот подход будет различным, при условии:
• Случай острый, пациент хронический, требуется немедленная помощь.
• Случай острый, обострение хронического диатеза.
• Классический хронический случай.

Примечание. Поскольку спонтанность должна быть сохранена, в истории болезни должны быть оставлены пустые места для истории семьи и личной истории, наблюдения врача, лекарств, которые приходят на ум врачу во время консультации, и для синоптической таблицы биопатографии пациента.





1. Идентификация пациента: имя, адрес, телефон, дата рождения, пол, профессиональная деятельность (занятия), физическая активность, семейное положение и супружеский статус.
2. Детальная семейная история, включая бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек, потомков, расширенную семью. Опыт показывает, что семейная история, помимо вопросов о бабушке и дедушке, родителях и детях, должна содержать вопросы о многих заболеваниях, которые могут быть у пациента, и стоит спросить, есть ли у кого-то из близких и не очень эти болезни. Например, есть ли у кого-либо из членов семьи диабет, сердечные заболевания, рак, туберкулез, астма, экзема, проблемы с желудком, проблемы с кишечником, проблемы с печенью, желчным пузырем, прямой кишкой, почками, щитовидной железой, ревматизмом, нервными проблемами и т. д.

3. Личная история прошлого от зачатия до настоящего времени, переживание трудовых, родовых, детских болезней, прививок и их последствий, операции, их модальности и эффект, важные или повторяющиеся болезни детства, подросткового возраста и во взрослом возрасте и их последствия, прошлое и настоящее лечение; также, значительный жизненный опыт, места, где пациент жил, учился и занимался профессиональной деятельностью в каждый отличающийся период своей жизни.
Интерес семейной и личной истории имеет три аспекта:
1. Классическое аллопатическое значение: важная семейная и личная патология.
2. Особый интерес в случае детей: временами модальности семьи могут быть использованы при подобном заболевании у ребенка.
3. Миазматическое понимание пациента в семейном контексте.

Примечание. Поскольку эта длинная личная и семейная история может помешать стихийности, страница, зарезервированная для прошлой истории, должна иметь пробелы, куда может быть добавлена информация в ходе различных консультаций. Предлагаемый способ состоит в том, чтобы сохранить первую страницу истории болезни для получения следующей информации: идентификация пациента, семейная история и синоптическая хронологическая таблица личной истории пациента, а также краткое резюме каждой консультации.

Дата:
Возраст: 15
Проблемные события: Провалил экзамен
Медицинские проблемы: Астма
Операции: Перелом локтя
Терапия и результаты: Кортизон/Депрессия

4. Основные жалобы в настоящем, существующая важная патология и вероятный первоначальный диагноз.
5. Вводное объяснение врача:

На этом этапе консультации может быть полезно, если врач объяснит пациенту разницу в гомеопатическом подходе. Следует объяснить, что нынешние симптомы пациента, как острые, так и хронические, являются частью его личного и семейного склада и что точные модальности реакций представляют наибольший интерес для точного гомеопатического назначения.

6. Спонтанная личная история.

На этом этапе пациента просят объяснить, что его характеризует, чтобы врач мог узнать пациента (§84 «Органона»).

Этот спонтанный анамнез должен быть максимально подробным, пока спонтанный рассказ не будет исчерпан. Ганеман и Кент настаивают на том, чтобы отвести в записях место для каждого симптома, чтобы иметь место для пополнения каждого симптома с помощью модальностей и т. д.

7. Проанализируйте каждый симптом спонтанного анамнеза, чтобы узнать, полный ли каждый симптом (§ 85 «Органона»). Симптом полный, только если он содержит точное местоположение, ощущение и модальность.

8. Чтобы усилить спонтанный анамнез, может быть полезно попросить пациента описать следующее:
• Типичный его день.
• Работу и его к ней интерес, отношения с подчиненными, начальниками и коллегами.
• Семейную ситуацию, с кем он живет и в каких отношениях.
• Хобби.
• Его окружение: физическое, климатическое, эмоциональное и религиозное.
• Его прошлые и настоящие стремления и желания, что он сделал в связи с ними, его успехи.
• Провалы и препятствия, с которыми он столкнулся, и как он на них реагировал, его чувства.
(Все уникальные, необычные симптомы в истории пациента, даже если они давно исчезли, относятся к патобиографии пациента и столь же ценны, как и симптомы недавнего времени. Они относятся к биопатографии пациента, указывают на индивидуальный характер реакции организма пациента в течение определенного периода времени.]

Примечание: В этот момент некоторые пациенты могут осознавать, почему они больны и что мешает им стать здоровыми, и могут выразить это.

9. Информация, полученная от близких родственников пациента и его друзей.

10. Систематический опрос (§88 «Органона»):
По реперториуму Кента, начиная с «Вертиго» через «Общие» к «Разум» и «Гениталии».

Примечание: Ганеман и Кент напоминают нам, что эти вопросы должны быть как можно более не направляющими, никогда не давайте пациенту возможность ответить «Да» или «Нет» и не предоставляйте ему выбор между двумя альтернативами (§ 87 «Органона»).

11. Собственные наблюдения врача (например, выражения пациента, жесты, нерешительность, болтливость, поведенческие особенности, очевидные патологии и т.д.).

12. Физическое обследование для детализации проблем, указанных пациентом и наблюдаемых врачом.

13. Лабораторные тесты, рентгеновские снимки и т. д.

14. Вероятный диагноз с возможными критериями срочности.

Примечание: На данный момент врач должен быть уверен, что собрал всю совокупность симптомов. Если это не так, назначить можно только плацебо, и пациент должен получить надлежащие рекомендации относительно стиля жизни, гигиены, привычек и т. д. Отсутствующие в совокупности звенья могут быть получены на будущей консультации (Врач не дает никаких моральных советов и не делает никаких суждений о пациенте. Он советует больному скорее на основе предоставленной спонтанной информации, указывая на необходимые требования, например, относительно питания, или запрет на то, что по мнению врача является препятствием для лечения, например, курение и проч.).

15. Оцените излечимость /неизлечимость случая.

16. Очертите прошлое и настоящее развитие болезни.

Комментарий: Иногда важно назначить плацебо на начальной консультации, чтобы врач научился различать четыре терапевтических следствия консультации:
- Лучшее понимание и осознание пациентом своей биопатологии.
- Понимание врачом пациента, появившееся благодаря пациенту или самому врачу.
- Возможная корректировка гигиены жизни или окружающей пациента среды.
- Лекарство.

17. Понимание врачом того, что должно быть излечено у пациента (§3 «Органона»):
- Реальные жалобы и страдания?
- Почему пациент жалуется?
- Как возникла болезнь пациента (этиология)?
- Понял ли врач все о страданиях пациента?
- Понимание, является ли болезнь функционально-излечимой?
Является ли болезнь патологически-обратимой? Необратимой?
Прогноз: хороший /мрачный
Миазм.

18. Поиск «Минимального синдрома максимального значения» (этот термин был придуман Доктором Т.П. Паскеро, чтобы описать небольшую, тесно связанную группу симптомов, которые дают ясное и характерное определение лекарства): необычные, странные, редкие, удивительные симптомы. Симптом становится «необычным» только в контексте истории болезни. Он уникален для пациента, который его переживает. Найдите ценные и репрезентативные симптомы и модальности в словах пациента, без интерпретации со стороны врача. Эта небольшая группа симптомов составляет основу для реперторизации и сравнения с похожими лекарствами, при котором существенное сходство и различия станут очевидными. Общие и патогномоничные симптомы болезни должны быть опущены ( §7, 153, 154, 178, 192, 193, 210, 211 «Органона»).

19. Выбранные в пункте 18 симптомы сортируют по их важности.
Существует несколько видов анализа. Роджер Моррисон объясняет следующие виды, которые используют в зависимости от индивидуального случая:
- Сущность.
- Совокупность.
- Лейтмотив.
Вот своего рода «контрольный список», который поможет в выборе симптомов для реперторизации (это стоит повторить):
1. Возьмите добровольно предоставленные, четкие, полные симптомы (общие, ментальные, частные). Помните, что симптом полный только в том случае, если он имеет местоположение, ощущение и модальность. Слишком много смутных симптомов означает много путаницы.
2. Определите необычные, странные, редкие, удивительные симптомы.
3. Определите «общий» характер случая.
4. Определите этиологию
5. Определите жалобу, которую пациент подчеркивает, когда ищет немедленную помощь.
6. Определите темпы заболевания (медленно развивающееся / быстро развивающееся).
7. Определите самые последние симптомы, глубоки ли они и достигли ли кульминации в нынешнем состоянии болезни.
8. Определите, как пациент в целом квалифицировал свои страдания. Преувеличил или недооценил? Какие прилагательные / наречия он использовал для описания своих страданий?
20. Реперторизация симптомов, выбранных для получения основных показанных лекарств.
21. Изучение Материи медики для дифференциального диагноза среди лекарств, выбранных из реперториума, а также тех, которые врач увидел в случае во время консультации.
22. Определение жизненной силы пациента для оценки его чувствительности {Чем более жизнеспособен пациент, тем более поразительны его недомогания и тем ярче он чувствует свою боль (Прим. к §60 «Органона»). Врач должен также отметить причину выбора конкретной потенции.
23. На этом этапе нужно подумать о шести моментах:
1. Острые или хронические характеристики патологии пациента (§ 148–149; Лекция Кента 31).

2. Общие или частные симптомы, на которые врач решил воздействовать.
3. Целительное или паллиативное направление избранной врачом терапии.
4. Периферическое или центральное действие принятой терапии; это зависит от того, связан ли симптом с поражением органа или имеет функциональный характер.
5. Согласуется ли лекарство с клиническим диагнозом?
6. Является ли выбранная потенция хорошо адаптированной к целительному или паллиативному направлению лечения? Каковы возможные опасности лекарства (например, врач предвидит обострение)?
24. Решение о наилучшем лекарстве и наилучшей потенции; также решение о прекращении, продолжении или уменьшении предыдущей терапии.
25. Вопросы, которые врач задает себе (согласно доктору П. Шмидту):
- Это полезно?
- Это необходимо?
- Согласуется ли это с ситуацией данного пациента?
26. Применение или назначение лекарства или плацебо (укажите схему следующей консультации: что действительно нужно искать).
27. Решение о временном интервале до следующей консультации.
28. Гигиенические инструкции (ментальные, жизненные, диетические). Устранение возможных препятствий к излечению.
************************************************** **********************

(Этот «План стандартной консультации» был подготовлен после тщательного изучения трудов мастеров прошлого и настоящего доктором К.С. Шринивасаном)
_________________
Моя страница на Фэйсбуке www.facebook.com/homeopathyforallofus
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Зоя Дымент



Зарегистрирован: 30.11.2009
Сообщения: 1727

СообщениеДобавлено: Вт Дек 04, 2018 11:30 pm    Заголовок сообщения: Порядок записи случая болезни и необычные симптомы Ответить с цитатой

(Я закончила перевод статьи Шринивасана, после 28 этапов станлдартной консультации-предыд. пеереводы- он дает формук записи случая, заполнение которой завершает сбор анамнеза, а потом идет . «Краткое справочное руководство», в котором упоминаются наиболее часто просматриваемые рубрики, номера страниц в реперториуме Кента и синтетическом реперториуме- я подумала, и опустила эту чатсь, кто каким реперториумом пользуется, там просто множдество симптомов выбрано, типа какую предпочитает одежду или еду и тп., желающие могут посмотрет в оригинале статьи, никакая такая выбрка не исчерпывающая, как пишет сам Шринивасан. Ну и в конце- некоторые примеры необычных симптомов. Шринивасан указывает, что нужно помнить: симптом становится необчнвм тольк в контексте болези пациента.

"Я чувствую, что я охватил весь предмет - самую сложную часть - Гомеопатической терапии - в краткой, но ясной форме, насколько это возможно." - доктр К.С. Шринивасан.


ФОРМА ЗАПИСИ СЛУЧАЯ

Номер случая, дата:
Имя и адрес пациента:
Номер телефона.
Возраст: Пол: Семейное положение:
Дети: мальчики, девочки:
Рост:
Вес: Особенности фигуры (сухощавый, худой, тучный, низкий и т.д.)
Занятие:
Предварительный диагноз:

ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ
Семейное положение – Эмоциональность и сексуальность (ждите добровольной жалобы пациента, подходите с осторожностью)
Использование контрацепции:
Привычки: Курение (сколько); Алкоголь (сколько); Кофе / Чай (Сколько чашек?); Табак, жевательный табак; нюхательный табак; Косметика и т. д.
Занятие в данный момент: присутствие физического / психического напряжения; Сидячее; имеет дело с обработкой химических веществ и т. д., работа на солнце, ночная работа; работа в воде и т.д.

СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ:
Братья: Сестры:
Со стороны отца (бабушка и дедушка, прадед и прабабка и др.): Материнская родня:
Туберкулез, нервные болезни, астма, желудок / брюшная полость, печень, проблемы с кишечником, рак, малярия, диабет, эпилепсия, аллергия, кожа (экзема, стригущий лишай), сердце и т. д, подагра / артрит, ревматизм суставов, щитовидная железа, венерические болезни, камни в желчном, камни в почках, психические болезни (в том числе алкоголизм, наклонность к суициду и т. д.), долголетие, операции и проч.

ЛИЧНОЕ ПРОШЛОЕ: (в хронологическом порядке)
Детство
Рождение (нормальное, кесарево и тп.)
Развитие, прохождение вех: начал разговаривать, ходить, прорезались зубы и т.д. (точное время, медицинское вмешательство, хирургическое вмешательство).

Зрелость
Травмы, несчастные случаи, рецидивирующие болезни, оспа, ветряная оспа, корь, коклюш, дифтерия, герпес, тонзиллит, воспаление горла, увеличенные гланды, туберкулез, брюшной тиф, желтуха и другие.
Хирургические проблемы, такие как аппендикс, гистерэктомия, геморрой, и если такие проблемы были, каков результат. (Точный период болезни, медицинское вмешательство, хирургическое вмешательство).

Вакцинация / иммунизация (сколько раз и удачно ли) (Точная дата, медицинское вмешательство, хирургическое вмешательство).
Кожные заболевания, перенесенные и вылеченные, любые подавления – если были, то как подавлялись или как лечились? Другие. (Точный период болезни, медицинское вмешательство, хирургическое вмешательство).

Значительный жизненный опыт, места проживания, профессиональная деятельность и их влияние в разные периоды жизни.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ (в хронологическом порядке);
Спонтанное повествование, опрос, наблюдение; координировать все это и составить иерархию общих, частных, ментальных симптомов. Выбирайте необычные, поразительные, редкие, странные симптомы.
Жалоба: Симптомы (ощущения, признаки) с точным расположением, протяженностью и распространением.
История: время и сезон начала (на какой стадии жизни) текущей болезни: природа, начало: внезапное, постепенное и т. д.
Продолжительность текущего недомогания:
Способствующие факторы (причина: например, травмы (SR II 535, 302, 706), шок (SR II 532), промокание (SR II 703), включая причину настоящего заболевания).
Патологическая диагностика, если она уже сделана или делается в это время.
Модальности присутствующих жалоб: ухудшение, улучшение от:
Жар / холод, сушь / влага, озноб, снег.
Влага / сырость / дождь.
Движение.
При/после пробуждения.

Время дня: на заре, утром, в первой половине дня, во второй половине дня, вечером, ночью, до полуночи, после полуночи.
Прикосновение, давление (сильное, легкое)
Сезонность: осень / весна / лето / зима / шторм / гроза / облачность /изменение погоды / изменение температуры / сухость / влажная погода /работа в помещении с контролируемой температурой.
Воздух: открытое помещение, закрытое помещение
Солнце Море
Еда Напитки
Накрытый / раскрытый, все тело или часть тела
Холод / тепло, применение, мытье полностью, пораженной части
Сон
Связанные общие симптомы
Связанные психические симптомы
Собственные наблюдения врача должны быть добавлены в соответствующих местах.
Должны быть отмечены детали физического осмотра.
Пульс.
Кровяное давление.
Моча: объем: увеличение / уменьшение.
Отложения/Организмы.
Стул.
Мокрота.
Кровь: гемоглобин и др.
Сахар и проч.
Рентген и т.п.

Оцените излечимость случая
Подумайте о том, что должно быть вылечено у пациента (§ 3 «Органона»)



ЧТО ТАКОЕ «НЕОБЫЧНЫЙ СИМПТОМ»? Некоторые примеры

1. Симптом, необычный сам по себе
Одна нога холодная, другая горячая: Lyc.
Маслянистое, жирное лицо: Nat-mur., Rhus-tox.
Кончик носа с набалдашником: Aurum.
Географический язык: Tarax.
2. Симптом необычный по своей модальности
Водянистый стул после потения: Bell.
Желтые выделения вечером: Puls., Sulph.
Головокружение при входе в темную комнату: Agar., Arg., Nit-ac., Stram.
Диарея во время прорезывания зубного ряда: Calc., Dulc., Sulph.
Тошнота улучш. при питье холодных напитков: Bism., Phos., Puls.
3. Симптомом необычен по своей локализации
Бородавки на подошвах: Calc., Nat-mur., Sep., Sulph.
Сыпь только на изгибе суставов: Caust., Hep-sulph., Nat-mur., Sep.
4. Симптом необычен из-за «ощущения, как будто»
Как будто сердце висело на ниточке: Kali-c., Lach., Lil-t..
Ощущение, как будто ресница попала в глаз: Puls.
Словно язык очень широкий: Nat-mur.
Острые камни в животе трутся друг о друга: Cocc.
5. Симптом необычен по своей области действия
Головная боль до основания языка: Ipec.
Головная боль поднимается от шеи до головы: Gels., Sep.
Боль в области сердца простирается вниз по левой руке: Kalm.
6. «Боль» или другой симптом необычен по своему началу и концу
Недуги начинаются и заканчиваются внезапно: Bell., Nit-ac.
Недуги начинаются и заканчиваются медленно: Stann.
Головная боль волнами: Bell., Sep..
Боль начинается медленно и усиливается внезапно: Arg-m., Caust., Puls., Sul-ac.
7. Симптом, необычный из-за сочетания двух противоположных симптомов.
Бессонница со сном: Op.
Ледяная кожа, но не покрыт: Camph.
Замерзает, но тепло невыносимо: Sec.
Печаль, но не может терпеть утешение: Nat-mur., Sep.
Говорит, что хорошо, когда очень болен: Apis., Arn.
8. Симптом необычен из-за своей периодичности
Озноб через день: Ars., Ipec., Nux-v., Puls.
Озноб позже ожидаемого: Bry., Ipec.
Озноб раньше ожидаемого: Nux-v.
Невралгия каждый день в одно время: Kali-bi..
9. Симптом необычный потому, что обычно характерный для болезни, но здесь отсутствует
Жажды нет при лихорадке: Gels.,., Puls., Lyc., Rhus-tox., Sep., Sulph.
Сыпь без зуда: Cic., Cupr-ac.

II. «НЕОБЫЧНЫЕ» ПСИХИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
1. Симптом относится к воле и уму
Суицидальное расположение: Aur., Nat-s.
Отвращение к членам семьи: Sep., Calc., Fl-ac.
Отвращение к незнакомцам: Ambr., Cic., Sep.
Безразличие к удовольствию: Puls.
2. Симптом относится к пониманию
Чередование рассуждений и непонимания: путаница.
Сильный бред: Bell., Hyos., Stram.
Тревога, как будто он совершил преступление: Alum., Aur., Chel., Psor.
3. Симптомы из-за нарушений в интеллекте
Ошибки речи: Nat-m., Lyc.
Недостаток памяти на имена: Lyc.

III. Необычные ОБЩИЕ симптомы
1. Болезни, обусловленные климатом, водой, солнцем, луной и т.д.
Изменения здоровья под внешним воздействием.
Ухудш. от влажной погоды: Nat-s., Lach.
Не переносит солнечные лучи: Calc., Nat-m., Puls., Sulph.
Ухудш. в полнолуние: Lyc.
Головная боль перед грозой: Phos., Sep.
Морская болезнь: Cocc., Petr.
2. Необычная реакция на травмы, кровоизлияние, выделения. Несимметричная реакция парных органов
Небольшие травмы сильно кровоточат.
Нагноение после любой травмы.
Все жалобы с одной стороны / поочередно / по диагонали.
Выделения липкие / рыбный запах и т. д.
3. Необычность в пище (ухудш./отвращение/желания)
Хуже от лука: Lyc., Puls., Nux-v.
Отвращение к рыбе: Nat-m., Ph., Sulph.
Желание шоколада: Lyc., Sep.
4. Симптомы сна
Бессонница после 3 утра: Rhus-tox., Nux-v., Sep., Sulph.
Подавляющая сонливость после ужина: Calc.
Положение во сне колено-локтевое: Med., Lyc., Sep.
5. Менструальные, сексуальные симптомы и симптомы во время беременности
Позднее начало менструаций: Puls., Caust., Nat-m.
Менструации только ночью: Nat-m.
Лейкорея во время беременности: Kreos., Con., Sep.
Маточное кровотечение во время родов: Erg., Ham., Ipec., Sabin., Sec.
Приливы с потоотделением: Con., Lach., Psor., Sep., Sulph.

IV. «НЕОБЫЧНЫЕ» СИМПТОМЫ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНЫ / ПРОИСХОЖДЕНИЯ БОЛЕЗНИ
Болезни от сотрясения: Arn., Nat-s.
Болезни с момента смерти мужа: Nat-m.
Болезни после морской ванны, холодной: Ant-c.
Болезни после гангрены: Staph.

V. «НЕОБЫЧНЫЕ» СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Боли в правом бедре при кашле: Caust.
Жгучий насморк, слабое слезотечение: All-c.
Головокружение с зевотой: Agar., Petr.
Насморк с болью в суставах: Acon., Gels., Puls.
Тошнота с отвратительным дыханием: Ipec.
Чувствительность к свежему воздуху перед стулом: Mez.

VI. «Необычные» симптомы чередующиеся
Диарея и головная боль: Podo., Sec.
Головная боль и боль в животе: Ars.
Сыпь на коже и астма: Mez., Rhus-tox., Sulp
_________________
Моя страница на Фэйсбуке www.facebook.com/homeopathyforallofus
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Гомеопатическое лечение -> Переводы Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Русская поддержка phpBB